Vicente Peral, jefe del servicio de cardiología del hospital de Son Espases: «Cuando tienes un infarto sientes como si te pusieran una losa en el pecho»

¿En qué consiste el código infarto?

El código infarto es una estrategia de tratamiento del infarto agudo de miocardio que establece que la mejor opción es hacer una angioplastia primaria o, lo que es lo mismo, abrir la arteria obstruida y colocar una muellecito, un stent. Y esto hay que hacerlo en el menor tiempo posible.

¿Por qué?

Porque cuanto más tiempo tardamos más muerte del músculo del corazón se produce. Hay múltiples estudios que han establecido que en las dos primeras horas desde que el paciente empieza con el dolor debe haber sido atendido.

¿Y si la atención se demora más?

Hay otra opción que es darle al paciente un medicamento que se llama fibrinolítico para disolver el trombo. Hoy día, aquí en Balears, solo se hace en Menorca porque no dispone de una sala de hemodinámica y es una opción terapéutica válida.

¿Cómo se activa el código infarto?

Cuando se recibe el aviso de un caso se llama al hemodinamista de guardia, que recibe el electrocardiograma que se le ha hecho al paciente, y se le hace un cateterismo y se le ponen los muelles que sean necesarios. Esto está establecido desde el año 2003 como tratamiento terapéutico óptimo. El hemodinamista es el que decide qué se hace y con eso se evitan tiempos muertos de espera del paciente. Va directamente a hemodinámica.

¿Siempre hay un hemodinamista de guardia?

Siempre hay un equipo de guardia formado por un cardiólogo hemodinamista y dos enfermeras. Las 24 horas todo el año.

¿Es cierto que la tasa de supervivencia está en el 41%? ¿No es muy baja?

No es correcto. Es cierto que antes de establecer el código infarto la tasa de mortalidad era alta en general. Pero hay que diferenciar la mortalidad del infarto fuera del hospital, esos pacientes que se mueren antes de llegar por una parada cardiaca. Pero la mortalidad del infarto ha bajado muchísimo desde que se utiliza la técnica de la angioplastia. La mayoría de las personas que se mueren antes de llegar lo hacen por arritmias. Por eso es importante disponer de desfibriladores en los espacios públicos. Y es importante que el paciente esté monitorizado para evitar las arritmias.

¿Cuánto ha bajado la mortalidad de los pacientes que son atendidos en el hospital?

Desde que se estableció el código infarto bajó de un 17%-20% al 4%-5% que tenemos actualmente al mes. El código infarto salva vidas. Por eso se ha establecido en toda España y nosotros fuimos la quinta comunidad que lo hicimos. El único inconveniente que tenemos es que no podemos hacerlo en Menorca, aunque intentaremos montar también allí un servicio. Mientras tanto lo solventamos con el fibrinolítico que disuelve el trombo.

¿Está actuación permite dilatar el tiempo de atención?

Sí. A los noventa minutos de suministrárselo se sabe ya si ha sido efectivo. En ese caso se le traslada aquí al día siguiente para hacerle una angioplastia. Tiene un pequeño riesgo de hemorragia, que es lo único que puede penalizar este tratamiento.

¿Y en caso de que no funcione el fibrinolítico?

Nos llaman y trasladamos al paciente desde Menorca a aquí. Pero los resultados que hemos analizados son tan buenos como los de aquí. Funciona.

¿Cuántas urgencias de hemodinámica tienen al año?

Entre 400 y 420 y en el 75% de ellas hacemos las angioplastias. En el resto quizá no son tan necesarias o se trata de un error de diagnóstico. Este año ya llevamos 344 y acabaremos con unas 464 frente a las 412 de 2022. Excepto durante la pandemia, que la gente no venía al hospital, siempre nos movemos en esa horquilla.

¿Ante que síntomas inequívocos de un infarto debe llamarse al 061?

Una sensación intensa de opresión en el pecho, como si te pusieran una losa, un dolor que no cesa con los cambios de postura y que se puede irradiar hacia el cuello o el brazo izquierdo. Y si además empezamos a tener ganas de vomitar y sudoración. Esos son los más característicos ante los que debes llamar inmediatamente al 061. Porque es fundamental hacer un electro en los diez primeros minutos de iniciarse los dolores para determinar su alcance y evitar que tengas una arritmia cuando conduces al hospital.

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