Sonia Andreo Núñez: «Para tratar una diabetes es necesaria mucha psicología, empatía y humanización»

Sonia Andreo Núñez (Palma, 1974) fue una de las profesionales que inauguraron el Hospital de Manacor a finales de los 90, primero en Urgencias y, desde hace cuatro años, como enfermera educadora en diabetes, tanto adulta como pediátrica. Una figura que hace unos 15 años fue creada e integrada en endocrinología.

Cuéntenos cuáles son sus funciones.

La principal es la de realizar una educación y acompañamiento del paciente desde el diagnóstico de la enfermedad. Se le educa en cómo hacer los controles, cómo administrar la insulina, los síntomas de una hipoglucemia y cómo tratarla, la importancia de una alimentación saludable etc. Se le enseña qué alimentos son los que contienen HC (nutrientes básicos) y cómo contabilizar la cantidad de HC que ingerirá en cada comida. Se le proporciona el material necesario. De esta forma el paciente y el familiar se pueden ir a casa con una educación de ‘supervivencia’. Luego ya los citamos para continuar con la educación. El objetivo es empoderar a los pacientes en la enfermedad.

Planteemos un caso práctico. ¿En qué influye ser diabético a la hora de ir de viaje, por ejemplo?

El paciente debe preocuparse de llevar el material suficiente para los días del viaje. Siempre en el equipaje de mano. Debe tener presente la climatología del lugar a visitar para que no se estropee la insulina. Y aconsejamos que programe las actividades físicas con antelación para ajustar la insulina rápida correctamente.

¿Cuál es el protocolo una vez informado al paciente diabético por primera vez?

El equipo de endocrinología, tanto de adultos como de pediátricos, nos avisan y acudimos a la habitación. Allí les explicamos la enfermedad, el tratamiento a seguir, los tipos de insulinas, administración, purga, conservación. También nos preocupamos de proporcionarles todo el material que necesitan para que, paulatinamente y bajo supervisión del personal de planta, vayan practicando antes del alta. En sucesivas visitas explicamos el concepto de HC y su importancia. Les damos las herramientas necesarias para que puedan contabilizar los HC que contienen los alimentos que ingerirán. Es muy importante que le den la importancia que tiene saber qué cantidad de HC ingieren, ya que hace variar la insulina rápida que necesitarán. Posteriormente conocen que es una hipoglucemia y la forma óptima de recuperarla. También hablamos un poco del ejercicio.

¿Todas las diabetes son iguales?

Hay dos clases de diabetes, la de tipo 1, que afecta tanto a adultos como a niños. No se sabe muy bien por qué se origina, ya que el propio cuerpo crea anticuerpos contra las células beta que fabrican la insulina. El principal tratamiento consiste en administrar la insulina de forma externa. Hay que tener en cuenta que la insulina es lo que necesita nuestro cuerpo para poder metabolizar la glucosa de la sangre, es decir, es la llave para que el azúcar que existe en la sangre entre en las células. Y la diabetes tipo 2, a la que estamos más acostumbrados, es la que viene derivada por un estilo de vida sedentario, por una obesidad; El cuerpo crea una resistencia a la insulina que produce el páncreas. Aquí es donde se debe trabajar mucho y concienciar a la población de la importancia de una alimentación saludable y una vida activa. El principal tratamiento para la diabetes tipo 2 serían los antidiabéticos orales. Si con éstos no se logran unos resultados óptimos ya se administraría insulina.

¿Todos los tratamientos necesitan de pinchazos?

Todos los pacientes con diabetes tipo 1 sí necesitan insulina. Los pacientes tipo 2 no. Lo importante es educar a la población a modificar los hábitos. En ocasiones con pequeños cambios se consigue reducir las cifras de glucemia e incluso dejar el tratamiento.

¿A partir de qué edad se puede tener diabetes?

La diabetes 1 a cualquier edad. El tipo 2 normalmente en edad adulta. Hay que tener cuidado con los jóvenes con obesidad y sedentarios, porque pueden estar desarrollando una prediabetes.

¿Qué diferencia la insulina lenta de la rápida?

La insulina lenta es aquella que se administra una vez al día y se absorbe a lo largo de las 24 horas. Este tipo de insulina tiene la función de mantener la glucemia estable. La insulina rápida se administra entre 10-15 minutos antes de las comidas para metabolizar la glucosa que ingerimos.

¿Y cómo funcionan las llamadas infusoras de insulina?

Las bombas de insulina o infusoras son unos aparatos a través de los cuales se administra insulina de forma continua. Todas están programadas de forma individual por el equipo de endocrinología. Para que la insulina llegue al tejido subcutáneo es necesario que se inserte un catéter. Normalmente este tipo de infusoras están vinculadas a un sensor que de forma continua mide la glucemia en la zona intersticial. El valor de esta glucemia se comunica a la infusora para que, en caso de hipoglucemia, deje de administrar insulina. Este tratamiento quiere parecerse a un páncreas artificial.

¿Dan pautas a los pacientes de cómo deben comer?

Lo primero que explicamos es en qué consiste una alimentación saludable. Les preguntamos qué comen y sus horarios de ingesta. Les enseñamos cómo contabilizar los gramos que hay en el plato. Normalmente proponemos pequeños cambios en la alimentación y siempre pactado con el paciente, porque de lo contrario es muy difícil que los realicen.

¿La escena de un diabético pinchándose el dedo para saber el índice de azúcar ya es historia?

Las glucemias capilares nunca desaparecerán. Como le decía, ahora hay sensores que miden la glucemia instersticial. Existe una diferencia entre glucemia capilar e instersticial que los pacientes deben tener en cuenta, ya que no se mide en el mismo sitio. Siempre les recomendamos que si llevan sensor y el valor no les parece correcto, que se hagan un control capilar.

¿En qué zonas se aplica la insulina rápida cuando no está asociada a una bomba?

Las zonas de administración de la insulina son: brazos, muslos, glúteos y abdomen, a dos dedos del ombligo. Y es muy importante rotar las zonas.

¿Han notado un aumento de la enfermedad?

Según la OMS, la diabetes tipo 2 irá en aumento por hábitos de vida poco saludables: comida prefabricada, falta de consumo de verduras y frutas... y por el sedentarismo.

¿Cómo puede notar a una persona que quizá sufre de diabetes?

Los síntomas típicos son polidipsia, polifagia o pérdida de peso.

En caso de niños o adolescentes, ¿cómo reaccionan las familias?

Las madres y padres suelen tener un sentimiento de culpabilidad, de no haberse dado cuenta. Y quieren saber qué les va a pasar a sus hijos.

¿Y los propios pacientes?

Hacemos un trabajo en el que interviene mucho la psicología, la empatía y la humanización. Los adultos normalmente lo aceptan mejor. En cambio los adolescentes no quieren ser diferentes del grupo y a veces niegan la enfermedad. Es un período muy difícil tanto para el adolescente como para los padres. Normalmente al llegar a los 25 años son conscientes de la importancia de un buen control y cambian algunos hábitos poco saludables por otros.

Ni fumar ni beber

No deben considerarse personas diferentes al resto de la población. Alcohol y tabaco está desaconsejado a toda la población.

¿Hay ayudas?

El tratamiento está financiado. Los pacientes no deben comprar ni agujas para la pluma de insulina ni por el picador. Los sensores también se financian siguiendo unos criterios tanto a pacientes de tipo 1 como de tipo 2.

¿Los pacientes que atienden en Manacor ya no tienen por qué ir a Palma?

Por supuesto que no. El equipo de endocrinología de adultos y pediatría se preocupa de que los pacientes no tengan que desplazarse al Hospital de referencia de Son Espases. Así tienen las mismas oportunidades de tratamiento y se les ofrece la misma tecnología. Pueden ponerse fácilmente en contacto con las educadoras tanto por teléfono como por correo electrónico.

¿Cómo se controlan los niños diabéticos cuando están en la escuela?

Los colegios siempre deben estar informados de los alumnos con diabetes. Desde el hospital ya informamos a los responsables de la conselleria de salud, previa autorización por parte de sus tutores. Desde el departamento de Alerta Escolar de la consellería se ponen en contacto con la enfermera de la zona del centro escolar. Ella es la responsable de realizar la educación en los coles. Se les explica sobre todo la actuación frente a una hipoglucemia. Continuamente estamos en contacto para resolver dudas y realizar seguimiento a aquellos pacientes que lo necesiten.

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