Hermann Ribera. Responsable de la unidad de dolor de Son Espases, este anestesiólogo de formación participó ayer en una jornada dirigida a profesionales sanitarios y a asociaciones de pacientes para sensibilizarles sobre la fibromialgia, invalidante enfermedad de origen desconocido cuyos principales síntomas son el dolor, la fatiga y el insomnio
-¿Qué objetivo persiguen las jornadas organizadas en Son Espases sobre la fibromialgia?
-Informar tanto los profesionales sanitarios como a las asociaciones de pacientes de las peculiaridades de esta enfermedad y darles una información más especializada. En Son Espases hemos creado una unidad específica para tratarla.
-¿Cuántos pacientes habrá en las islas con esta patología?
-Se desconoce la cifra exacta aunque siempre se ha dicho que la prevalencia de esta enfermedad oscila entre el 2% y el 4% de la población que, en Balears, serían entre 20.000 y 40.000 personas.
-¿Están todos estos pacientes diagnosticados?
-No. Habrá diagnosticados unos 30.000 y entre 10.000 y 20.000 no lo estarán. Son personas con un dolor crónico persistente que están visitando a varios especialistas buscando que alguien dé con su problema.
"Esta enfermedad afecta más a personas que consumen mucha bollería, azúcares refinados"
-¿Cómo se contrae este enfermedad?
-Su etiología es desconocida de la misma manera que no existe ningún tratamiento curativo y nos limitamos a intentar aliviar los síntomas del paciente.
-¿Cuáles son estos síntomas?
-Básicamente, fatiga, dolor e insomnio. Se trata de unos dolores generalizados musculares que persisten en el tiempo, de una duración superior a los tres meses. Como he dicho antes, su origen es desconocido y estos síntomas no tienen correlación con las pruebas complementarias que se le realizan al paciente. La fibromialgia es, básicamente, un dolor crónico sin un tratamiento específico.
-¿Cómo la tratan entonces?
-Intentando aliviar sus síntomas con la combinación de varios tratamientos, tanto farmacológicos como psicológicos.
-¿Qué terapia psicológica emplean para abordar esta enfermedad?
-Las terapias cognitivas-conductuales con las que intentamos enseñar al paciente a afrontar ese dolor crónico que padecen con una actitud positiva. También le enseñamos al enfermo a realizar ejercicios de autorrelajación con los que se puedan evadir de su presente marcado por el dolor.
-¿No trabajan el aspecto físico también?
-Sí. Es recomendable que los pacientes hagan ejercicio aeróbico suave o moderado así como que asistan a rehabilitación.
-¿Existen otros tratamientos alternativos que les vayan bien a las personas impedidas por esta patología?
-Sí, hay tratamientos alternativos como la acupuntura, taichi, yoga o la ozonoterapia que parece que funcionan, pero su eficacia no tiene ninguna base científica, no la han demostrado, y solo los recomendaría cuando los tratamientos convencionales hayan fracasado.
"Existen tratamientos alternativos como la acupuntura, el taichi, el yoga o la ozonoterapia"
-Antes ha comentado que se desconocen las causas que provocan este dolor crónico, pero, ¿qué teorías se manejan?
-Hay varias, desde que el desencadenante es hormonal hasta que es emocional, aunque lo cierto es que se desconocen totalmente las causas.
-¿No hay ninguna certeza científica sobre el origen de la fibromialgia?
-Parece que hay un factor genético porque se da más frecuentemente en los hijos de pacientes con esta patología. También hay datos que nos sugieren que afecta más a personas que consumen muchos azúcares refinados, bollería en definitiva. Lo que está bastante claro es que cualquier factor estresante externo y agudo es un desencadenante claro de esta enfermedad. Puede aparecer tras un estrés emocional o traumatológico como puede ser un golpe fuerte o una amputación quirúrgica, por ejemplo.
-Pero tendrá alguna explicación fisiológica...
-Sí, en la fibromialgia se produce una sensibilización del sistema nervioso central que, a la larga, provoca el dolor crónico. En definitiva, se trata de una enfermedad del cerebro.
-¿Es una enfermedad psicológica?
-No, al menos no exclusivamente. Las vías del dolor y las vías de la fatiga, el insomnio y el estado anímico están entrelazadas. Esta interrelación es la que dificulta tanto su diagnóstico como su tratamiento.
-Las personas afectadas por esta enfermedad, ¿pueden llevar una vida laboral normal?
-Pocos de los pacientes afectados por fibromialgia pueden realizar una vida laboral normal. Hay que recordar aquí que estamos ante una enfermedad crónica y sin cura, contra la que solo se puede actuar con un tratamiento paliativo de sus síntomas. Los pacientes deben asumir que nunca les va a desaparecer ni el dolor ni la fatiga. No totalmente.
-Provoca mucho rechazo social esta enfermedad tan imprecisa?
-Sí, mucha incomprensión social, familiar y sanitaria. Son pacientes tremendamente incomprendidos que, además, consumen muchos recursos sanitarios.
-¿Necesitan muchos medicamentos?
-En realidad no. Dos o tres analgésicos al día serían suficientes. Más uno extra para poder tratar las crisis de dolor, que se suelen dar en esta patología. Pese a esta recomendación, muchos de los afectados acaban polimedicados porque, desesperados, acuden a varios médicos y cada uno les receta algo contra el dolor.
-¿Qué acción considera fundamental para las personas con esta patología?
-Un ejercicio físico diario y moderado, adecuado a las características de cada persona, es fundamental para la fibromialgia.
